Convocatoria del proyecto: Ayudas a proyectos de investigación y desarrollo en salud 2023: Promoción de la actividad investigadora sanitaria

Entidad financiadora: Departamento de Salud, Gobierno Vasco

Expediente: 2023111085

IP: Borja García-Lorenzo

Financiación concedida: 66.599,82€

Descripción: Este proyecto aporta herramientas y avances metodológicos para la implementación y escalabilidad de la Atención Basada en el Valor (ABV), tales como la validación de cuestionarios que miden la experiencia del paciente (Patient Related Experience, PRE), y la estimación de un indicador compuesto para el numerador de la ecuación del valor de Porter et al. La Medicina Basada en el Valor (MVB) sitúa a los pacientes en el centro de la atención sanitaria incluyéndolos en la toma de decisiones y acciones de mejora del sistema sanitario; permite personalizar la atención al poder ajustar los tratamientos con relación a la respuesta concreta de los pacientes; permite compartir mejores prácticas y, además participa de la sostenibilidad del sistema al optimizar los procesos.

Para este fin, la estandarización de los resultados centrados en el paciente (Patient Centered Outcomes, PCO) así como su medición precisa y sistemática es un requisito esencial. Estos resultados deben incluir los resultados informados por los pacientes (Patient Reported Outcomes, PRO), la experiencia del paciente (Patient Related Experience, PRE), los resultados relacionados con la clínica (Clinical Related Outcomes, CRO), y los resultados relacionados con el proceso asistencial (Care-Process Related Outcomes, CAPRO). Es por eso por lo que la ABV también permite diseñar y mejorar los sistemas de información sanitaria para modificar el paradigma epistemológico y, por tanto, la manera en que se toman decisiones.

Objetivos: Construir el numerador de la ecuación del valor como un indicador compuesto de los resultados centrados en el paciente (Patient-Centered Outcomes, PCO) definidos como: los resultados reportados por pacientes (Patient Reported Outcome, PRO), los resultados de la experiencia del paciente (Patient Related Experience, PRE), los resultados relacionados con la clínica (Clinical Related Outcomes, CRO), y los resultados relacionados con el proceso asistencial (Care-Process Related Outcomes, CAPRO).proyecto pretende analizar los nuevos modelos de acceso a la AP, así como las posibles inequidades y desigualdades que de dicho modelo se pudieran derivar, todo ello con el fin de diseñar estrategias que las resuelvan.

• Evaluar las propiedades psicométricas (validez y fiabilidad) de los cuestionarios que se van a emplear para medir los resultados de la experiencia del paciente (Patient Related Experience, PRE).
• Evaluar el impacto de los resultados reportados por pacientes (Patient Reported Outcome, PRO) sobre el indicador compuesto del numerador de la ecuación del valor.
• Evaluar el impacto de los resultados relacionados con la clínica (Clinical Related Outcomes, CRO) sobre el indicador compuesto del numerador de la ecuación del valor.
• Evaluar el impacto de los resultados relacionados con el proceso asistencial (Care-Process Related Outcomes, CAPRO) sobre el indicador compuesto del numerador de la ecuación del valor.
• Evaluar el impacto de los resultados de la experiencia del paciente (Patient Related Experience, PRE) sobre el indicador compuesto del numerador de la ecuación del valor.

Diseño: Estudio observacional longitudinal de cohorte prospectiva en el que se reclutarán pacientes diagnosticadas con cáncer de mama con un seguimiento en tres etapas del proceso asistencial:

• Diagnóstico: consulta donde se confirma el diagnóstico.
• Tratamiento: contacto con el centro sanitario en el que empiezan su primer tratamiento.
• Seguimiento: a los dos 12 meses desde la fecha de diagnóstico.

Resultados esperados: El abordaje del numerador de la ecuación del valor debe no solo ser útil en el contexto del cáncer de mama, sino también en cualquier otra condición médica como herramienta metodológica. Estos avances en ABV serán útiles para avanzar en la ABV poniendo al paciente en el centro, midiendo y evaluando resultados, y utilizándolos para informar al paciente, poder realizar benchmarking entre centros y pacientes que apoye la toma decisiones de los profesionales en la asistencia a los pacientes, ayudar a identificar y compartir mejores prácticas, y optimizar la provisión de servicios sanitarios basados en evidencia, rediseñando rutas asistenciales, incluyendo la generación de nuevos roles, la redistribución de recursos y la eliminación de procesos redundantes o de poco valor.

Además, la existencia de un marco evaluativo robusto desde la ABV y basado en la evidencia, orientará a las autoridades sanitarias en el diseño de mecanismos que fomenten el pago por valor, abandonando el pago por actividad que históricamente ha regido en los sistemas sanitarios de todo el mundo. Poder condicionar el reembolso a los servicios sanitarios según el valor proporcionado a los pacientes es un camino que se debe recorrer, y este tipo de estudios ponen a disposición herramientas útiles que pueden ayudar en la medición de manera rigurosa de aquello que es relevante e importa a los pacientes.