Convocatoria del proyecto: Ayudas a Proyectos de Investigación y Desarrollo en Salud. Departamento de Salud del Gobierno Vasco. Convocatoria 2024

Entidad financiadora: Departamento de Salud, Gobierno Vasco

Expediente: 2024111099

IP: Eduardo Millán

Financiación concedida: 93.238,95€

Descripción: Uno de los elementos estratégicos para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi es conseguir una estratificación poblacional efectiva en función de sus necesidades de salud y ofrecer según tipologías de pacientes intervenciones ajustadas a estas necesidades. Para el paciente con multimorbilidad (PPP) la intervención consiste en una ruta asistencial cuya efectividad en Vida Real no ha sido evaluada de manera integral. Determinar su efectividad ayudará a ajustar y mejorar la estrategia de identificación e intervención al PPP.

Objetivos:

Los objetivos principales de este proyecto son (i) determinar la efectividad de la ruta asistencial corporativa para la atención del PPP en la reducción del riesgo de hospitalización, hospitalización no programada, hospitalización potencialmente evitable, días de estancia en un hospital, las visitas a Servicios de Urgencia hospitalaria, el riesgo de muerte y costes sanitarios en esta población; (ii) determinar su efectividad en cada una de las principales combinaciones de patologías crónicas presentes en el PPP y (iii) según las características sociodemográficas como grupos de edad, sexo y nivel socioeconómico.

Los objetivos secundarios son (iv) determinar la variabilidad sistemática de la efectividad de la ruta asistencial entre las distintas OSI, y (v) analizar asociaciones entre los principales elementos de la ruta asistencial con la efectividad.

Resultados esperados:  El proyecto que se presenta tiene una clara orientación hacia la mejora de la salud, en este caso la de una de las poblaciones con mayores necesidades y costes descritas en la literatura, la población con multimorbilidad (PPP), ya que se trata de una población muy compleja, con unas grandes necesidades sanitarias, altas tasas de hospitalización y elevada mortalidad.

Además, los PPP sufren con mayor frecuencia las consecuencias negativas de una atención fragmentada y enfocada en la enfermedad, por lo que requieren más que cualquier otra población una atención centrada en la persona, integral y coordinada entre los distintos profesionales implicados en el proceso asistencial así como entre los distintos niveles asistenciales.

En ese sentido, ofrecer una atención adecuada a este tipo de poblaciones ha sido y sigue siendo una prioridad tanto en los Planes de Salud del gobierno Vasco así como en los Planes Estratégicos de Osakidetza, y para ello se ha hecho un gran esfuerzo estos años para (i) identificar a la población PPP con mayores necesidades y (ii) diseñar y desplegar una ruta asistencial corporativa de atención a los PPP, lo que ha supuesto no solo estrategias de “casefinding” dentro de la estratificación de riesgo de Euskadi, sino reorganizaciones de la propia asistencia sanitaria en las OSIs, esfuerzos de difusión y formativos tanto al paciente como al cuidador pero también a los profesionales de Osakidetza y el desarrollo de nuevos roles en Osakidetza como el de enfermería de prácticas avanzadas, referentes o de competencias avanzadas o la figura del internista de referencia.